替罗非班治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性Meta分析

摘要/Abstract

摘要： 目的：评价替罗非班治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：通过检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed从建库至2019年11月的中英文文献，选择符合纳入标准的临床随机对照试验（RCT），并对纳入文献进行质量分析，采用统计软件RevMan 5.3进行Meta分析。结果：替罗非班在改善患者神经功能缺损方面优于对照组，常规组合并效应量[MD=-2.45，95%CI(-2.63，-2.26)， P=0.002]，溶栓组合并效应量[MD=-2.27，95%CI(-2.64，-1.90)， P＜0.00 001]，介入组合并效应量[MD=-1.73，95%CI(-2.27，-1.20)， P＜0.000 01]；两组治疗后发生颅内出血事件差异无统计学意义，合并效应量[RR=0.92，95%CI(0.68，1.23)，P=0.56]；两组发生死亡事件，替罗非班组发生死亡事件少于对照组，合并效应量[RR=0.47，95%CI(0.27，0.80)，P=0.005]。结论：替罗非班治疗急性脑梗死的疗效优于对照组，能改善患者预后，且不增加颅内出血等重大不良反应，并能降低死亡风险。

关键词: font-size:medium, ">替罗非班；急性脑梗死；随机对照试验；Meta分析

Abstract: Objective： To evaluate the clinical efficacy and safety of Tirofiban in treatment of acute cerebral infarction. Methods： By searching CNKI、CBM、VIP、Wangfang database、PubMed from the establishment of the database to November 2019， selecting clinical randomized controlled trials (RCT) that met the inclusion criteria，the quality analysis was performed， and the statistical software RevMan 5.3 was used for meta analysis. Results：Tirofiban is better than the placebo group in improving neurological deficits in patients. The combined effect in regular group is the amount of [MD=-2.45，95%CI(-2.63，-2.26)， P=0.002]， the combined effect in thrombolytic group is the amount of [MD=-2.27，95%CI(-2.64，-1.90)， P＜0.000 01]， and the combined effect in intervention group is the amount of [MD=-1.73，95%CI(-2.27，-1.20)， P＜0.000 01]. There was no statistically significant difference in the occurrence of intracranial bleeding events after treatment between the two groups， the combined effect of the amount of [RR=0.92， 95%CI(0.68， 1.23)， P=0.56]. In terms of deaths in the two groups， tirofiban had fewer deaths than the control group， the combined effect of the amount of [RR=0.47，95%CI(0.27，0.80)，P=0.005]. Conclusion： Tirofiban is more effective in treatment of acute cerebral infarction than the control group. It can improve the prognosis of patients， without increasing major adverse reactions such as intracranial hemorrhage， and can reduce the risk of death.

Key words: font-size:medium, ">Tirofiban； Acute cerebral infarction； Randomized controlled trial； Meta analysis

中图分类号:

王蕾, 周小莉. 替罗非班治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性Meta分析[J]. 中国药物评价, 2020, 37(4): 310-315.

WANG Lei, ZHOU Xiao-li. A Meta-analysis of Clinical Efficacy and Safety of Tirofiban in Treatment of Acute Cerebral Infarction[J]. CHINESE JOURNAL OF DRUG EVALUATION, 2020, 37(4): 310-315.

参考文献

[1]万梅，魏丹，笱玉兰.脑梗塞患者抗血小板聚集药物治疗血栓弹力图检测分析[J]. 湖北民族学院学报(医学版)， 2018，35(1)：14-17.
     [2]于东东，曹珊珊，邵义泽.盐酸替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析[J]. 华北理工大学学报(医学版)， 2018，20(4)：299-305.
     [3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志， 2018， 51(9)：666-682.
     [4]Cochrane偏倚风险评估工具简介[J]. 中国全科医学，2019，22(11)：1322.
     [5]景宏菲，王艳芳，王龙.联合运用尿激酶和替罗非班治疗急性脑梗死的安全性和有效性[J]. 临床荟萃，2018，33(5)：409-412.
     [6]王乐园，贺爱荣，邵泽涛，等.静脉泵入替罗非班对超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中的疗效分析[J]. 中国临床医生杂志，2018，46(5)：546-549.
     [7]刘玲，陶瑞明，杨亚东，等.替罗非班治疗急性脑梗死患者的疗效及对炎性因子的影响[J]. 心脑血管病防治，2018，18(1)：39-41.
     [8]范顺太，杨霄鹏.替罗非班联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18(6)：119-120.
     [9]陈帆，李志勇，杨华林，等.替罗非班在急性缺血性卒中静脉溶栓后桥接机械取栓临床价值研究[J]. 中国实用内科杂志，2016，36(11)：994-996.
     [10]武小莉，刘玉海，张向平，等.替罗非班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及预后评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6(68)：29-32.
     [11]吴鉴洲，吴志林，黄金培.急性脑梗死介入血管内治疗后替罗非班维持抗血小板的治疗[J]. 中国医学工程，2019，27(1)：18-21.
     [12]陶瑞明，张志新，杨亚东，等.早期应用替罗非班治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016，3(55)：11018.
     [13]崔艳梅.替罗非班注射液治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效[D]. 华北理工大学， 2019.
     [14]黄文星.替罗非班治疗急性脑梗死患者的疗效及对炎性因子的影响[J]. 医药界， 2019，(19)：31.
     [15]刘彦书.替罗非班桥接治疗急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓后的疗效分析[J]. 临床研究， 2019，27(1)：80-82.
     [16]张莉.替罗非班桥接治疗急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓后的疗效分析[J]. 黑龙江医药， 2018，31(6)：1236-1237.
     [17]孙原，石秋艳，李冬梅，等.替罗非班桥接治疗急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓后的疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2017，20(4)：391-395.
     [18]明晓星. 替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析[J]. 医药前沿， 2019，9(23)：59.
     [19]刘自英，宋继伟，米继伟，等.替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的临床应用效果观察与有效性评[J]. 中国保健营养，2019，29(32)：262.
     [20]吴正刚，刘颖，黄晶，等.替罗非班治疗急性穿支动脉型脑梗死患者的临床研究[J]. 中国保健营养，2019，29(23)：126.
     [21]赖慧娟，张科飞，刘翰文.替罗非班在急性大动脉闭塞性脑梗死血管内机械取栓术中的应用[J]. 江西医药，2019，54(9)：1068-1070.
     [22]谷小芳.国产替罗非班在急性进展性脑梗死治疗中的应用价值[J]. 健康必读， 2019，29：200.
     [23]Zhang Y， Zhang Q Q， Fu C， et al. Clinical efficacy of tirofiban combined with a Solitaire stent in treating acute ischemic stroke[J]. Braz J Med Biol Res， 2019，52(10)：e8396.
     [24]Torgano G， Zecca B， Monzani V， et al. Effect of intravenous tirofiban and aspirin in reducing short-term and long-term neurologic deficit in patients with ischemic stroke： a double-blind randomized trial[J]. Cerebrovasc Dis， 2010，29(3)：275-281.
     [25]Siebler M， Hennerici M G， Schneider D， et al.Safety of tirofiban in acute ischemic stroke： the satis trial[J]. Stroke， 2011，42(9)：2388-2392.
     [26]谢静，叶明，刘东亮，等.氯吡格雷联合拜阿司匹林对老年急性脑梗死病人疗效及对细胞炎症因子、凝血功能的影响[J]. 蚌埠医学院学报， 2019，44(8)：1009-1011.
     [27]Shuaib A， Yang Y， Nakada M T， et al. Glycoprotein IIb/IIIa antagonist， murine 7E3 F(ab′) 2，and tissue plasminogen activator in focal ischemia： evaluation of efficacy and risk of hemorrhage with combination therapy[J]. J Cereb Blood Flow Metab， 2002，22(2)：215-222.
     [28]潘鹏克.替罗非班在急性缺血性脑卒中的应用及研究进展[J]. 中国处方药， 2018，16(5)：17-18.
     [29]黄昌恒，于耀宇，姚自同.急性缺血性脑卒中机械取栓术中应用替罗非班效果的Meta分析[J]. 中国临床神经外科杂志，2019，24(9)：527-530.