中国药物评价 ›› 2022, Vol. 39 ›› Issue (3): 261-266.
盖克克, 贾琼, 王真真*
摘要: 目的:比较钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂+二甲双胍和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂+二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:计算机搜索Embase, Pubmed, Cochrane Library数据库,纳入比较SGLT-2抑制剂+二甲双胍和DPP-4抑制剂+二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的随机对照试验(RCT),检索时间截至2021年10月。由2位研究人员依据纳入排除标准对文献进行筛选、资料提取以及质量评价,采用Rev-Man 5.3.5 软件进行数据分析。结果:共纳入9篇RCT。Meta分析结果显示:在降低糖化血红蛋白[MD=-0.08, 95% CI(-0.15, -0.02), P=0.008], 降低空腹血糖[MD=-0.65, 95% CI(-0.78, -0.53), P<0.0011]以及减轻体重[MD=-2.46, 95% CI(-2.75, -2.17), P<0.000 01]方面SGLT-2抑制剂+二甲双胍比DPP-4抑制剂+二甲双胍效果更好,差异有显著意义;在不良反应发生率[RR=1.03, 95% CI(0.98, 1.09), P=0.27],低血糖反应发生率[RR=1.21, 95% CI(0.84, 1.73), P=0.31]以及泌尿系感染发生率[RR=1.10, 95% CI(0.84, 1.44), P=0.48]方面两组并无差别; DPP-4抑制剂+二甲双胍生殖器感染发生率更低[RR=4.84, 95% CI(2.74, 8.56),P<0.001],差异有显著意义。结论:SGLT-2抑制剂+二甲双胍在降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白,空腹血糖以及体重控制方面效果更好, DPP-4抑制剂+二甲双胍生殖器感染发生率更低,在不良反应以及泌尿系感染发生率方面两者相当。
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